医保卡应该这样用(组图)
“我自己办了一份灵活就业人员医疗保险,但不知道使用医保卡应该注意什么”、“医保门诊购药有哪些限制”……自本报呼叫平台开通以来,不断有市民就基本医疗保险的使用提出这样那样的問題,为此记者专门采访了省医保中心工作人员。专家指出,基本医疗保险是单位和社会给职工的一项重要福利,参保职工应该珍惜并学会正确使用。
带上“蓝本”到定点医院就医
参加医保的职工都有一本医保手册(俗称“蓝本”),上面有自己选定的基本医疗保险定点医院。
一旦生病,参保职工应该带着“蓝本”选择一个定点医院就医。医生使用“医疗保险专用处方”实行双处方、双划价。医保患者应妥善保存医院出具的收据、底方、证明、药物明细单等,以便报销时使用。医保患者门诊就医,一般用现金结算。患者可以出示医保卡在所在医院购买医保用药,也可以凭医生开具的处方,经就诊医院盖外购章,到定点药店取药。
医保患者须住院治疗时,应持医保手册到住院处办理住院手续,按照住院个人应付的比例预交部分押金。發生的医疗费用属于个人负担的,个人用现金与医院结算;属于社会统筹基金支付的费用,由医院与市、区县医疗保险经办机构结算。如果医保患者因病情严重需要转诊、转院治疗时,须由主治医师以上人员填写“医疗保险转诊单”,到医院医疗办公室审核盖章。
我省的基本医疗保险住院报销起付线根据医院等级、统筹地区差异有所不同,报销时限也有所不同,职工可以到自己所参保地区医保中心咨询。一般而言,级别越高的医院报销比例越低。
这些医疗费用不能报销
参保人员要明确一点,并非所有的医药和医疗费用都可报销。《基本医疗保险保险费用支付范围及标准》中明确规定,有10类费用不能报销,包括挂号费、特护费、就医路费、体检费、整容矫形费、磁疗用品费、减肥门诊费、戒烟门诊费、食疗门诊费等。
另外,下列六種情况下,医疗费用不可以报销:
在非本人选定的定点医疗机构就医的,但急诊除外。
特别需要强调的是:参保人员无论什么原因,在非定点医疗机构就医所發生的医疗费用,医疗保险基金不予支付。
在非定点零售药店购药的。
特别强调一点,三種特殊病(恶性肿瘤、肾透析、肾移植)的患者就医后取药仅限在就诊的定点医疗机构,在其他医疗机构或定点药店取药,药费不予报销。
因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的。
特别说明:参保人员因交通事故或其他责任事故造成伤害,在定点医疗机构就医,能够提供公安部门关于肇事方逃逸或无法查找责任人相关文追Nっ鞯模?湟搅品延每砂垂娑?扇胍搅票O栈?鸬闹Ц斗段В晃薹ㄌ峁┐死辔淖種っ鞯模?湟搅品延貌荒鼙ㄏ?
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